V praxi lékařů: terapeutů, chirurgů, gynekologů, urologů se někdy vyskytují obtížné případy. To může být způsobeno stejnými příznaky různých onemocnění. Křečové žíly malé pánve se týkají právě takových případů.
Dokáže napodobit onemocnění střev, močového měchýře a ženských pohlavních orgánů. Abyste mohli přesně stanovit diagnózu, měli byste se zaměřit nejen na příznaky, ale také na laboratorní a instrumentální metody výzkumu.
Pojem křečové žíly, jejich možné lokalizace
V pánvi se u žen nacházejí tyto orgány:
- močový měchýř, jeho anatomické útvary;
- svaly;
- děloha;
- vejcovody;
- vaječníky;
- vagina;
- konečník.
Každý z těchto orgánů přijímá krev z tepen a posílá ji přes odtokové žilní kmeny. Tím je zajištěna normální výživa a výměna plynů v tkáních, což znamená zdravé fungování orgánů.
Křečové žíly malé pánve jsou charakterizovány patologickými změnami v cévách ve směru zvyšování jejich lumen. Současně jejich stěna slábne, dutiny se plní krví a přestávají poskytovat normální odtok. V pokročilých případech je situace zhoršena poškozením chlopňového aparátu.
Výskyt patologie
Pro toto onemocnění existují následující predisponující faktory:
- adynamie (ostrá ztráta síly, svalová slabost);
- dlouhé doby stání nebo sezení během profesionálních činností;
- těžká fyzická práce;
- užívání hormonální antikoncepce, COC;
- vrozené anomálie cévních větví a jejich stěn;
- častá těhotenství a porody;
- menopauza;
- onkologické formace dělohy, vaječníků;
- prolaps pánevních orgánů;
- zranění;
- předchozí operace pánevních orgánů;
- obezita atd.
Vědci spojují patologii s nerovnováhou steroidů v těle. Předpokládá se, že hormony ovlivňují elasticitu a roztažnost cévní stěny. Kromě toho nelze vyloučit mechanický faktor.
Během těhotenství jsou pánevní žíly stlačeny zvětšenou dělohou.To brání normálnímu průtoku krve. Totéž je pozorováno u nádorů ženských pohlavních orgánů, stejně jako sousedních struktur. Proto pánevní křečové žíly nejsou vždy nezávislým onemocněním. Častěji by to mělo být považováno za příznak závažnější patologie.
Hlavní příznaky onemocnění
Nejčastějším příznakem pánevních křečových žil je bolest. Může být lokalizován v podbřišku, v perineu, u vchodu do pochvy, simulující cystitidu. Na rozdíl od zánětu močového měchýře však nepohodlí není spojeno s močením a je charakterizováno pocitem pálení ve stydkých pyscích a pochvě.
Často je bolest nekonzistentní a cyklická. Mnoho žen zaznamenává zhoršení svého stavu v druhé polovině menstruačního cyklu, kdy se mění hormonální hladiny.
Bolest se také zhoršuje fyzickou aktivitou, zvedáním těžkých břemen a během pohlavního styku. S takovými příznaky je samozřejmě nemožné vést normální život. Právě z tohoto důvodu se ženy obracejí o pomoc na odborníka.
Při rozhovoru s pacientem může lékař identifikovat další příznaky pozorované u křečových žil malé pánve:
- krvácení z pochvy během koitu;
- jasné známky premenstruačního syndromu;
- časté močení;
- otok stydkých pysků, jejich svědění.
Vyšetření odhalí oteklé, klikaté žilní sítě perinea.
Klasifikace
V závislosti na závažnosti stavu lze rozlišit tři stupně onemocnění:
- Postižené cévy mají průměr do 0, 5 cm. V tomto případě může dojít k rozšíření některého z cévních pletení.
- Pokud je šířka žil od 0, 6 do 1 cm, pak hovoří o druhém stupni křečových žil. V tomto případě je patologie zaznamenána v ovariálních plexech, cévách parametria nebo myometria. Nelze vyloučit celkovou změnu cévních stěn.
- Průměr žilních větví větší než 1 cm označuje poslední, třetí stupeň. V tomto případě je onemocnění rozšířené.
Tato klasifikace je nezbytná nejen k objasnění diagnózy, ale také k výběru taktiky léčby pro pacienta. Pokud první a druhý stupeň zpočátku zahrnují použití konzervativních technik, pak třetí zahrnuje pouze chirurgickou intervenci.
Vyšetření pacientů s ARVMT
Před zahájením předepisování testů, ultrazvuku, rentgenového záření a dalších výzkumných metod musí lékař provést důkladný průzkum a vyšetření ženy s podezřením na křečové žíly malé pánve. V úvahu se berou následující parametry:
- věk pacienta;
- hmotnost, index tělesné hmotnosti;
- přítomnost jiných chronických onemocnění;
- dědičnost (přítomnost křečových žil u blízkých příbuzných);
- povolání, zda existuje sedavý způsob života;
- špatné návyky;
- počet těhotenství, porodů, potratů, samovolných potratů;
- rysy menstruačního cyklu, jeho pravidelnost;
- historie chirurgických zákroků, jejich povaha;
- přítomnost hemoroidů, křečové žíly nohou.
Po rozhovoru s pacientkou ji lékař začne vyšetřovat. Nabízí vizuální a bimanuální diagnostiku na gynekologickém křesle. To může odhalit změny, jako jsou:
- rozšíření cév perinea, jejich tortuozita, hemoroidy přesahující konečník;
- cyanóza vaginálních stěn;
- prolaps dělohy a pochvy;
- reakce na palpaci břicha nad dělohou, v oblasti projekce dělohy, vaječníků, pochvy;
- hladkost, otok poševních kleneb.
Všechny tyto příznaky naznačují, že s největší pravděpodobností má pacient křečové žíly malé pánve. K potvrzení patologie se uchýlí k laboratorním a instrumentálním vyšetřovacím metodám.
Zkušební indikace
Všem ženám, bez ohledu na stížnosti, jsou předepsány obecné klinické testy krve a moči. Jsou nezbytné k posouzení celkového stavu těla.
Při podezření na hormonální nerovnováhu může lékař doporučit steroidní profil, který zahrnuje testosteron, progesteron, estradiol, LH, FSH, prolaktin, kortizol a také řadu hormonů štítné žlázy. Pokud se URVMT objeví během užívání antikoncepce nebo během menopauzy, je tento seznam povinný.
K vyloučení patologie z krevního koagulačního systému se provede koagulogram.Ukazuje, jak probíhají nejdůležitější procesy. Pomocí koagulogramu lze předpokládat přítomnost krevních sraženin v dilatovaných cévách, aby se situace napravila včas.
Přístrojové vyšetření
K diagnostice křečových žil malé pánve lze použít následující metody:
- Dopplerův ultrazvuk.Umožňuje rychle a neinvazivně určit přítomnost patologie pomocí ultrazvukového přístroje. Podává obecný obraz o průtoku krve a stavu cév v dané oblasti.
- CT metoda.Nezbytné pro diferenciální diagnostiku s patologiemi, které mají podobný klinický obraz. Umožňuje velmi jasně vidět anatomické rysy struktury orgánů.
- Selektivní ovariografie.Zájmová žíla je kontrastována s barvivem, po kterém jsou pořizovány fotografie pro hodnocení průběhu cév, jejich stěn a také stupně narušení průtoku krve.
- Laparoskopická chirurgie.Extrémní metoda vyšetření. Používá se, když všechny ostatní metody neposkytly diagnosticky významné informace. Laparoskopie umožňuje hodnocení ovariálních cév v reálném čase.
Obvykle vyšetření začíná ultrazvukovým vyšetřením žilních sítí. V případě potřeby se uchýlit ke složitějším manipulacím.
Možnosti léčby
U křečových žil pánve má terapie několik hlavních cílů:
- ulevit ženě od bolesti;
- normalizovat vaskulární tonus;
- zlepšit výživu tkání;
- zabránit rozvoji závažných komplikací.
K tomuto účelu se používají preventivní, konzervativní a chirurgické metody.
Všem pacientům s ARVMT se doporučuje denně provádět fyzikální terapii, vést zdravý životní styl a správně jíst. Po lékařské prohlídce, pokud je onemocnění mírné, můžete si vzít kontrastní sprchu.
Příznivě působí na stav cévních stěn. Je povinné nosit speciální kompresní punčochy, které jsou vybírány s pomocí specialisty.
Z léků lze doporučit následující skupiny léků:
- NSAID – jako protizánětlivé léky a léky proti bolesti;
- flebotonika, angioprotektory - posílit cévní stěnu, snížit lumen žíly, chránit ji před poškozením;
- vazodilatátory - pro zlepšení mikrocirkulace krve;
- vitamíny, mikroelementy;
- steroidy - mohou být předepsány endokrinologem v případě hormonální nerovnováhy na základě výsledků krevních testů;
- jiné prostředky - podle indikací za přítomnosti jiných patologií.
Pokud se hledá léčba již v pokročilém stádiu onemocnění nebo je konzervativní léčba neúčinná, pak se přistupuje k chirurgické intervenci. Při diagnostické laparoskopii lze současně provést podvaz postižené žíly (genitální, ovariální).
Intervencí volby mezi minimálně invazivními technikami je skleroterapie a laserkoagulace.První způsob je charakterizován zavedením adhezivní látky do lumen žíly, která snižuje lumen cévy.
Pro laserovou koagulaci se záření používá k kauterizaci postižených oblastí. Vhodnou léčbu křečových žil malé pánve můžete zvolit až po konzultaci s odborníkem.
Tradiční medicína se nepoužívá jako monoterapie.Uchylují se k tomu, aby doplnili hlavní léčbu. Nejúčinnějšími lidovými léky jsou tinktury a odvary na bázi plodů nebo květů jírovce.
Preventivní opatření, možné komplikace
Následky křečových žil malé pánve mohou být extrémně nepříjemné. Tyto zahrnují:
- chronické záněty ženských pohlavních orgánů,
- syndrom chronické pánevní bolesti,
- žilní trombóza,
- krvácení z děložní dutiny atd.
Abyste předešli onemocnění a jeho komplikacím, měli byste změnit svůj život:
- zbavit se špatných návyků;
- pokud je práce sedavá, proveďte alespoň jednou za hodinu pětiminutové zahřátí;
- chodit denně na čerstvém vzduchu;
- podstoupit roční plánovanou lékařskou prohlídku se zařazením do seznamu endokrinologa a gynekologa;
- zařaďte do svého jídelníčku velké množství ovoce, zeleniny a obilovin, vyhýbejte se tučným, sladkým a kořeněným jídlům.
Ženy s diagnózou URVMT by měly být pravidelně sledovány lékařem. Včasný záchyt zhoršení stavu umožní úpravu léčby.
Je důležité si uvědomit, že samoléčba v případě ARVMT může být nejen zbytečná, ale také extrémně nebezpečná.Kromě toho je nepravděpodobné, že tradiční medicína bude schopna zmírnit příznaky onemocnění. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, je lepší poradit se s lékařem.